今年國家有關(guān)部門將持續(xù)推進“體重管理年”行動，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立體重門診。近期，不少醫(yī)院積極開設(shè)體重管理、減重多學(xué)科聯(lián)合等門診。這些門診是如何幫人減重的？

體重門診如何幫患者減重？

• 制定包括飲食、作息、運動在內(nèi)的體重管理方案

25歲的小王體重300斤，BMI指數(shù)接近50，屬于重度肥胖，嚴重超出健康范圍。小王來到剛開診的北京協(xié)和醫(yī)院體重管理聯(lián)合門診就醫(yī)，這個門診由臨床營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科和中醫(yī)科醫(yī)生共同出診。會診中，不同學(xué)科的專家細致分析了小王的情況，提供了一套包括飲食、作息、運動在內(nèi)的全面的體重管理方案。

BMI是衡量人體胖瘦程度的標準。

• BMI=體重（公斤）/身高（米）2

• 我國健康成年人的BMI正常范圍在18.5至24之間。

• BMI在24至28之間被定義為超重。

• 達到或超過28就是肥胖。其中，又根據(jù)BMI分為輕度肥胖、中度肥胖、重度肥胖以及極重度肥胖。

專家介紹，健康的減重需要有一個過渡性的生活方式。“人長期處于肥胖狀態(tài)，體內(nèi)代謝的管理等會希望保持在肥胖狀態(tài)，一旦打破平衡，會反彈回去，所以需要用長期的健康生活方式管理。飲食、運動、心理、睡眠這幾個環(huán)節(jié)都統(tǒng)一協(xié)調(diào)后，才能長期維持。”

• 針對不同人群提供診療方案，治療后終身隨訪

今年1月開診的廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院體重管理門診、體重管理多學(xué)科聯(lián)合門診，結(jié)合基因檢測、體成分分析等技術(shù)，針對不同人群提供診療方案。專家介紹，“治療后終身隨訪，指導(dǎo)病人平時的飲食、運動、藥物干預(yù)等。”

圖源：圖蟲

• 定制膳食方案和運動康復(fù)指導(dǎo)，超重人群需要做篩查

上海的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院聯(lián)合了多學(xué)科專家成立醫(yī)學(xué)體重管理中心，為患者制定個性化診療方案。例如針對BMI指數(shù)為24至28的超重人群，可通過定制膳食方案和運動康復(fù)指導(dǎo)進行干預(yù)。

專家表示，BMI指數(shù)大于28到32.5的狀態(tài)，要尋求醫(yī)學(xué)的幫助。“我們要做篩查，看患者是不是伴有血糖、血脂、尿酸的異常，針對病變來用藥。”

• 兒童青少年中的超重肥胖者也適用于體重門診

在湖南省兒童醫(yī)院體重管理中心減重門診，營養(yǎng)師對前來復(fù)診的洋洋設(shè)定新一期的健康食譜。這份個性化定制的食譜每天有12種以上食物，一天4餐，每餐都精確到克。

生活方式干預(yù)是減重的基礎(chǔ)

超重肥胖引發(fā)的健康風(fēng)險不容小視。據(jù)了解，超重和肥胖受遺傳、飲食、身體活動水平、生活習(xí)慣等多種因素的影響，生活方式干預(yù)是減重的基礎(chǔ)。

• 國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》建議，三大宏量營養(yǎng)素的供能比分別為：脂肪20%~30%、蛋白質(zhì)15%~20%、碳水化合物50%~60%。指南建議定時定量規(guī)律進餐：不漏早餐，在17：00至19：00進食晚餐，晚餐后不宜再進食任何食物，但可以飲水。

• 經(jīng)常熬夜、睡眠不足、作息無規(guī)律，可引起內(nèi)分泌紊亂，脂肪代謝異常，導(dǎo)致“過勞肥”，肥胖患者應(yīng)按晝夜生物節(jié)律，保證每日7小時左右的睡眠。 

• 肥胖患者減重的運動原則，是以中低強度有氧運動為主，例如步行、慢跑、游泳、騎自行車等；以抗阻運動為輔，例如舉啞鈴、拉彈力帶等。長期靜坐或伏案工作者，每小時要起來活動3到5分鐘。

• 還有不少人希望借助藥物等方式快速看到減肥效果。對此，專家表示，減重藥物適用于超重且伴有至少一種體重相關(guān)合并癥（如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝等）的人群，須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，并配合生活方式干預(yù)。